На сегодняшний день, по данным глобальных исследований, всего 13,4%1 женщин в России пользуются гормональной контрацепцией, планируя очередную беременность. И, к сожалению, далеко не все из них осведомлены о том, что подбор гормонального средства должен осуществляться с учетом не только анамнеза и сопутствующих заболеваний, но и с учетом возраста и вредных привычек. Многие женщины никогда не задумывались, а может быть, просто не знают, о рисках, связанных с курением и применением эстрогенсодержащих контрацептивов, или, как их принято называть, комбинированных гормональных контрацептивов (КГК). Между тем, получая удовольствие от очередной выкуренной сигареты после потрясающего секса, они подвергают риску свою жизнь!

По данным Роспотребнадзора – Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, - в России, где курение является самой распространенной вредной привычкой, в настоящее время курят 65% мужчин и до 30% женщин; из них 80% мужчин и 50% женщин стали курить в подростковом возрасте.

В настоящее время проводится множество клинических и социологических исследований, позволяющих изучить состояние здоровья женщин, которые курят.

Курение, как фактор риска ССЗ3 :

Во многих исследованиях, посвященных эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, риск смертности от инфаркта миокарда был достоверно выше среди курящих, по сравнению с некурящими.

Основные выводы:

В результате исследований, проведенных Всемирной Организацией Здравоохранения, риск развития ССЗ у курящих женщин, применяющих КГК, возрастает с возрастом и при выкуривании более 15 сигарет в день. Таким образом, женщинам старше 35 лет, выкуривающим более 15 сигарет, применение КГК ПРОТИВОПОКАЗАНО, тогда как назначение чистопрогестагенной контрацепции не ограничено.

Артериальная гипертензия является основным из факторов развития таких ССЗ как инфаркт миокарда, геморрагический и ишемический инсульт5,6. В данном случае назначение КГК также противопоказано, в то время как назначение чистопрогестагенной контрацепции ВОЗ считает медицински приемлемыми.

При тромбозе глубоких вен и эмболии легочной артерии в анамнезе назначение КГК противопоказано, тогда как применение чистопрогестагенных контрацептивов допустимо, согласно медицинским критериям назначения комбинированной гормональной контрацепции.

Вывод:

Многочисленные исследования на предмет риска ССЗ и использования чистопрогестагенной контрацепции не подтвердили повышения риска их развития. Следовательно, препаратами выбора при этих патологиях являются чистопрогестагенные контрацептивы.

Александр Леонидович Тихомиров, профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Московского государственного медико-стоматологического университета, эксперт проекта Сюрпризов - нет! :

При использовании современных низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) риск развития инфаркта миокарда и инсульта ниже, чем при приёме ранее созданных КОК, однако у курящих женщин все же повышен риск развития инфаркта миокарда, а у курящих женщин или женщин, страдающих гипертонической болезнью, повышен риск развития инсульта. Поэтому КОК не рекомендуются женщинам, имеющим высокие факторы риска развития артериальных и венозных тромбозов.

Кроме этого эстрогены могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, рвота, понос, нагрубание молочных желёз, раздражительность и др., что определяет высокий процент отказа от применения КОК (до 25%). Эстрогены, входящие в состав КОК, могут также неблагоприятно влиять на количество и состав грудного молока у кормящих женщин.

Для этой группы женщин альтернативой могут быть контрацептивные препараты, не содержащие эстрогенов. На сегодняшний день, помимо традиционных «мини-пили», есть другой современный прогестагенсодержащий гормональный контрацептив, который так же, как и «мини-пили», не содержит эстрогенов, но обладает такой же высокой надежностью, как КОК. Наличие лечебного и протективного эффектов этой группы препаратов в отношении целого ряда гинекологических заболеваний позволяют рекомендовать их как эффективное средство для профилактики и консервативного лечения различных гинекологических заболеваний, в частности пациенткам, которым противопоказаны даже минимальные дозы эстрогенов, входящих в состав КОК».