Как показывает практика, при проявлении тех или иных симптомов раздражения слизистой оболочки органов зрения пациенты не спешат на прием к офтальмологу. Это обусловлено, прежде всего, субъективной оценкой своего состояния. И такие симптомы, как покраснения глаза, незначительный отек, зуд или жжение, не служат поводом для посещения врача. Как правило, люди ограничиваются визитом в аптеку, где сегодня представлен достаточно широкий ассортимент безрецептурных препаратов, применяемых в офтальмологической практике.

С точки зрения практического врача, можно выделить ряд симптомов и состояний, при которых возможно ответственное самолечение. Тем не менее пациентам всегда следует напоминать, что при прогрессировании или присоединении новых симптомов со стороны органа зрения им необходимо проконсультироваться со специалистом.

Одним из важнейших факторов в терапии любых заболеваний является рациональное использование медикаментозных средств.

Офтальмологическая симптоматика не является исключением. Но для достижения положительных результатов лечения важен правильный выбор не только препаратов, но и соответствующей методики применения. В офтальмологической практике наиболее часто используются жидкие и мягкие лекарственные формы, т.е. капли, мази и гели. Ниже мы рассмотрим основные группы офтальмологических безрецептурных лекарственных средств.

Существует несколько классификаций лекарственных средств, применяемых в офтальмологии. Не углубляясь в детали, можно выделить четыре основных группы ЛС: противомикробные, противовоспалительные, противоаллергические и прочие средства.

Противомикробные препараты

Эта группа включает:
- антибактериальные средства;
- противогрибковые средства (применяются только в условиях стационара!);
- противовирусные средства.

Лекарственные средства этой группы в основном применяются при конъюнктивитах. Наиболее выраженным отличием бактериального конъюнктивита от вирусного является характер отделяемого из глаз. В первом случае наблюдается гнойное отделяемое, во втором – обильное серозное (прозрачное). Достаточно часто наблюдается микс-инфекция, т.е. одновременное инфицирование глаз вирусами и бактериями. В таком случае терапия должна быть назначена врачом.

Антибактериальные средства применяются для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глазного яблока и его придатков. Наиболее часто используются препараты хлорамфеникола и тетрациклина (Тетрациклиновая глазная мазь 1%). Также показаны препараты гентамицина (Гентамицина сульфата р-р, 0,3%), тобрамицина (Тобрекс), фузидиевой кислоты (Фуциталмик) и эритромицина (Эритромициновая мазь 10 000 ЕД/г).

В последние годы на рынке появились и комбинированные препараты, например, Колбиоцин, в состав которого входит хлорамфеникол, тетрациклин и колистин. Колбиоцин оказывает бактерицидное действие на большинство грамотрицательных бактерий (в т.ч. Pseudomonas spp., Haemophilus spp.) и активен в отношении грибов.

При непереносимости пациентом некоторых антибиотиков назначаются сульфаниламиды. Наиболее известный из этих препаратов в нашей стране – Сульфацил натрия. Однако за многие годы применения у большинства микроорганизмов выработалась резистентность к нему.

Среди антибактериальных офтальмологических лекарственных средств следует упомянуть препараты фторхинолонов: ципрофлоксацин (Цилоксан, Ципромед), офлоксацин (Флоксал) и ломефлоксацин (Окацин). Все они относятся к рецептурным ЛС, и их применение должно быть обосновано.

Противовирусная терапия в офтальмологии включает в себя применение интерферонов (интерфероногенов) и местных противовирусных средств (идоксуридин, ацикловир). Интерфероны представлены такими препаратами, как Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой (лиофилизат для приготовлния раствора) и Офтальмоферон. Препарат Полудан (комплекное ЛС на основе полиадениловой и уридиловой кислот) обладает выраженными интерфероногенным и иммуномодулирующими свойствами. Он высокоэффективен при лечении герпетических и аденовирусных поражений глаза. Идоксуридин (Офтан Иду) – один из наиболее апробированных в офтальмологии противовирусных антиметаболитов для местного применения.

Противовоспалительные препараты

К этой группе относятся:
- глюкокортикоидные средства (ГК), в том числе комбинированные с антибиотиками;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Глюкокортикоиды (ГК) применяются при лечении аллергических и воспалительных заболеваниях глаз. Однако их применение возможно лишь после консультации врача-офтальмолога. Это обусловлено тем, что в ряде случаев (симптом «красного глаза») ГК могут приводить к ухудшению состояния. Например, в случае инфекции вирусной этиологии. На отечественном рынке ГК местного применения представлены препаратами гидрокортизона (Гидрокортизон-Пос), десонида (Пренацид) и дексаметазона (Дексапос, Максидекс и Офтан).

Из НПВС в офтальмологической практике применяют препараты диклофенака (Дикло-Ф, Наклоф, Диклоген). По силе противовоспалительного действия они уступают препаратам ГК, но более безопасны в отношении риска развития побочных эффектов. Поэтому их часто используют как альтернативу ГК.

Тем не менее офтальмологические препараты ГК и НПВС следует отпускать только по рецепту врача.

Противоаллергические препараты

Аллергические заболевания являются одними из самых распространенных. Довольно часто аллергические реакции сопровождаются симптомами со стороны органов зрения. В качестве аллергенов, вызывающих поражение органов зрения, могут выступать пыльца растений, лекарственные и косметические продукты, инфекционные токсины. Следует отметить, что аллергические заболевания, как правило, являются сезонными и сочетаются с другими реакциями организма, например крапивницей. В данном случае возможен как прием антигистаминных препаратов внутрь в качестве системной терапии, так и местное применение ряда ЛС. При лечении аллергических заболеваний глаз применяются ?-адреностимуляторы (сосудосуживающие), стабилизаторы мембран тучных клеток и блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов.

В аптеках противоаллергические препараты, применяемые в офтальмологии, представлены в основном комплексными ЛС – Алергофтал (нафазолин+антазолин), Сперсаллерг (тетразолин+антазолин), Бетадрин (нафазолин+дифенгидрамин), Окуметил (дифенгидрамин+ нафазолин+цинка сульфат) и др.

Препараты кромглициевой кислоты представлены такими торговыми наименованиями, как Хай-кром, Лекролин, Кромогексал, Кромоглин, Кузикром и Аломид.

К сосудосуживающим препаратам также относятся препараты тетризолина - Визин и Октилия. Оба ЛС обладают вазоконстрикторным эффектом и позиционируются как препараты для снятия симптома «красных глаз». Однако при отпуске этих ЛС пациенту следует напомнить, что при сохранении этого симптома в течение 48 часов следует обратиться к врачу.

Прочие средства

Среди прочих средств, применяемых в офтальмологии, можно выделить группу препаратов - заменителей слезы. Эти ЛС содержат гипромелозу, поливиниловый спирт, полиакриловую кислоту. В настоящее время заменители слезы используются при недостаточной выработке слезной жидкости (чаще наблюдается в пожилом возрасте), конъюнктивитах неинфекционной природы, при невыраженном воспалении и раздражении глаз факторами внешней среды (например, задымление). Препараты искусственной слезы обладают протективным действием по отношению к эпителию роговицы, оказывают смазывающее и смягчающее действие, обладают высокой вязкостью. Показатель преломления раствора аналогичен естественным слезам. ЛС – заменители слезы удлиняют действие других глазных капель и защищают роговицу от их раздражающего действия. На фармрынке препараты искусственной слезы представлены глазными каплями Лакрисифи и глазными гелями Видисик и Офтагель.

К этой группе можно отнести также препараты таурина (Тауфон), наиболее часто применяемого в офтальмологии. Препарат оказывает ретинопротекторное и метаболическое действие. Таурин является серосодержащей аминокислотой, образующейся в организме в процессе превращения цистеина. Он стимулирует процессы репарации и регенерации при заболеваниях дистрофического характера и заболеваниях, сопровождающихся резким нарушением метаболизма глазных тканей.