Ответственное самолечение, определяемое ВОЗ как «разумное применение пациентами ЛС, находящихся в свободной продаже, с целью профилактики или лечения легких расстройств здоровья», в настоящее время является одним из наиболее проблемных аспектов отечественного здравоохранения. В рамках этого материала хотелось затронуть различные причины изъянов, существующих в этой области, сосредоточив основное внимание на «образовательном генезе» проблемы, а именно – на пробелах и упущениях в программе обучения фармспециалистов и врачей на до - и последипломном уровне.

Прежде, чем углубиться в обозначенную тему, необходимо отметить два важных момента, которые в России во многом определяют место самолечения в общественном сознании. Увы, «имидж» самолечения в нашей стране в целом неважный: тематические публикации в СМИ, Интернете часто пестрят «пугающими» заголовками («Самолечение до добра не доводит» и т.п.), сопровождаются односторонним и тенденциозным освещением его последствий (например, «в Великобритании за год выдается более 600 свидетельств о смерти, причиной которых служит прием лекарств, продаваемых без рецепта»).

С другой стороны, практически все понимают, что самолечение в современных условиях – явление неизбежное, поскольку ни в одной стране мира ресурсы государства не «поспевают» за медико-фармацевтическими потребностями населения, и здравоохранение попросту не в силах справиться с перегрузками, выпадающими на его долю. Для России последний тезис особенно актуален.

Доказательство тому - ряд характерных цифр и фактов, отражающих отношение российских граждан к самолечению :

В дополнение к последнему факту уместно вспомнить еще один опрос, проведенный фондом «Качество жизни»: согласно его результатам, 47% населения предпочитают заниматься самолечением, причем 53% идут к врачу лишь тогда, когда сами уже не могут справиться с болезнью.

Таким образом, из всего вышесказанного можно было бы сделать логический вывод, что самолечение − не просто неизбежное явление, а, скорее, неизбежное зло. Так ли это на самом деле?

Ответственность и несоответствие

Такое заключение верно лишь в том случае, когда речь идет о бесконтрольном, «спонтанном» самолечении со стороны пациентов. Однако ВОЗ вот уже более 25 лет проводит целенаправленную политику ответственного, т.е. осознанного и контролируемого самолечения. Только такой подход максимально нивелирует минусы самолечения (которые имеются у него, как и у всякого другого явления) и, напротив, позволяет в полной мере реализовать заложенные в нем социально-экономические плюсы (повышение доступности лекарственной помощи населению, ослабление финансового бремени, ложащегося на плечи здравоохранения, и др.). Безусловно, обеспечение осознанности и подконтрольности самолечения – задача самых разных сегментов здравоохранения, в частности, законодательных институтов, которые призваны создать четкую и всестороннюю правовую систему регулирования этого процесса, профессиональных (общественных) объединений, которые ориентированы на формирование общих этических «правил игры». И все же ключевыми фигурами здесь выступают, прежде всего, медицинские специалисты – врачи и в особенности провизоры и фармацевты («в особенности» потому, что, как было сказано выше, многие жители России при появлении недомоганий отправляются за помощью напрямую в аптеки, минуя врача). Именно от их квалификации в первую очередь зависит уровень информированности пациентов о ЛС, и, как следствие, качество контролируемой, самостоятельно проводимой фармакотерапии.

Что же мы наблюдаем на каждом из очерченных «фронтов»? Вне всякого сомнения, законодательно-этическая составляющая ответственного самолечения в России пока далека от совершенства (в частности, всеохватывающей юридической основы этого процесса, по сути, нет). Однако, при всех недоработках определенная правовая и этическая оснащенность самого понятия «ответственное самолечение» имеет место быть (табл. 1). Хуже обстоит дело с методологической составляющей – а именно вузовской подготовкой медицинских специалистов по теме ответственного самолечения, которая, к большому сожалению, лишь в минимальной степени отвечает «запросам современности».

Таблица 1. Элементы законодательно-этического регулирования самолечения в России.